(3)　むし歯の進み方と、治療について

写真をみてください。





きれいな歯です。






むし歯が進むとどうなるのでしょうか？右の写真は、右上の写真と違って歯の周りに黒く、歯がかけているのがいわかりますか？





もっと進むと歯のまわり全体が溶けてきます。





この写真では奥歯がむし歯になってきます。こうなるとちゃんと、噛むことができず、食事をとることも大変になってきます。






さて、むし歯はどうやっておきるのでしょうか？右の図のように、食べものの中の砂糖が、口の中の細菌と一緒になって、ねばねばした物となり、それが歯につきます。そのねばねばした物が多くなると、歯垢（プラーク）となり、その中で、細菌が歯を溶かす酸という物質をつくります。その酸で、歯がとかされてむし歯となるのです。





これは奥歯を輪切りにしたイメージの絵です。歯の表面からむし歯が進みます。





象牙質までむし歯がすすみました。





象牙質に達した程度の臼歯のむし歯の治療例です。
左上の写真の黒くなっているところがむし歯です。
この歯では見た目ではそんなに大きくありませんが、奥で広がっています。
むし歯に感染した歯の部分を削ったところが右上の写真です。
左下のように人工の詰め物を詰めて、右下のようにみがいて終了です。






象牙質に達した程度の前歯のむし歯の治療例です。奥歯の時と同じようにむし歯に感染した歯の部分を削り、右下の写真のように人工の詰め物を詰めて終了です。





さらにむし歯を放置しておくと、歯の中の歯髄というところまで達します。






さらにむし歯を放置しておくと、歯の中の歯髄という部分を細菌は伝わって、根の先で、細菌の巣（膿のかたまり）を作ります。

さらに進むと歯ぐきが腫れたり、あごが大きく腫れたりします。

歯冠だけではなく、歯根の多くの部分を細菌に感染されてしまう（むし歯になる）と、あとは治療法がなく、歯を抜くしかなくなります。






歯髄まで細菌が達した時の治療の様子です。右上の写真にあるような針で、細菌におかされた歯髄を細い針から太い針に変えていって、根の中をきれいにし、何回か通院してもらって、お薬を根の中にいれて交換、消毒した後、根の中を封鎖（根管充填）します。






しかしながら、この根の治療も完璧にできるわけではありません。

右の写真は歯の歯髄部分を黒く染め出したものですが、歯髄は縦だけではなく、横にも細くつながっている部分があることがわかります。

縦の部分には針が入りますが、横には針は入りません。

お薬を効かせて、なんとかする他、治療法がなく、根管充填でも十分にふさぐことができません。

そのためデットスペース（死腔）、つまり細菌が住む場所ができ、そこからまたむし歯がすすむ可能性があるのです。






根の治療をしたあとは、左上の写真のように、根の中に穴をあけ型をとり、右上の写真のように土台（心棒）を作って、歯にくっつけます。その後、形を整えて、型をとり、歯の形をした冠をつくって、土体の上にかぶせて、つけてあげるのが今の一般的な治療法となっています。